2019年健康教育第八期

偏执性精神障碍

  偏执性精神障碍是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向,个别可伴有幻觉,但历时短暂而不突出。病程演进较慢,一般不会出现人格衰退和智能缺损,并有一定的工作和社会适应能力。

  一、病因

  本病原因不明。起病年龄一般在30岁以后,女性偏多,未婚者多见。病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。一般认为本病是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发,由于自负和敏感,对所遭遇的挫折歪曲的理解而逐步形成妄想;而在妄想的影响下则容易和环境发生冲突,反过来又强化其妄想。生活环境的改变如移民、服役、被监禁及社会隔绝状态,可能会诱发妄想性障碍。老年人中出现的感官功能缺陷如失聪、失明,也易伴发妄想症状。

  二、临床表现

  本病发展缓慢,多不为周围人所察觉。逐渐发展为一种或一整套相互关联的妄想,内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等。妄想多持久,有时持续终生。很少出现幻觉,也不出现精神分裂症的典型症状如被控制感、思维被广播等。

  被害妄想往往与诉讼妄想想伴随。病人认为社会中存在针对他的恶势力,有计划地迫害他,为达到目的不择手段、不惜代价。病人不断扩大自己的对立面,从最初的对手扩展到一个部门乃至整个社会,谁不相信他讲的话,谁就是被敌人收买了。为此患者会一次次、一级级上告,不达目的,誓不罢休。

  嫉妒妄想多见于男性。他们无端怀疑配偶的忠贞,千方百计搜集所谓证据,逼迫配偶“招供”、写“保证书”,但所有这一切只会令情况更加恶化。有时患者会在妄想支配下产生伤害行为。

  钟情妄想多见于未婚中年女性。她所认定的爱人多具有较高的社会地位、名声,也有妻室。患者坚信对方通过各种暗示传达爱意,并认为只有自己才能给对方带来真正的幸福。

  三、护理须知1.首先取得病人信任,以便了解病人的幻觉、妄想内容。

  2.当病人叙述妄想内容时,要耐心倾听,不能与病人争辩妄想内容的真实性;避免当着病人面与他人耳语,以防引起病人的疑虑或反感,促使妄想泛化。当被涉及为妄想对象时,不要过多解释,并在可能的情况下,减少接触,注意安全。还可利用每日简单的活动干扰病人的妄想内容。

  3.在护理偏执型精神分裂症病人时要注意掌握病人的幻觉、妄想内容,对症处理。

  4.有被害妄想、幻嗅、幻味的病人吃自己做的饭。自罪妄想的病人总认为自己罪大恶极,不配吃饭,对这样的病人可将饭菜搅拌在一起,让其误认为是残羹剩饭使病人吃下。

  5.自罪妄想的病人有时还会有自杀行为,因此,要注意病人的情绪变化,加强护理,预防自杀。

  6.若病人听到某处声音在骂他、攻击他而情绪激动时,可将病人带到那里,证实确无客观事实存在,并作好说服解释,缓解病人的情绪。

  7.偏执型精神分裂症的病人还可能受幻觉、妄想的支配,产生冲动行为,引起严重的后果。因此应加强防范措施,防止意外的发生。

  8.当病人出现攻击行为的前驱症状时,如频繁踱步、言语挑衅、双拳紧握、急躁不安等,不要激惹病人,保持安全距离,移开周围的危险物品,并准备足够的人力控制病人,从而保证病人和他人的安全。

  9.由于偏执型精神分裂症的病人是最危险的伤人者,对社会及他人的安全构成极大的危害,因此,要及时将发病的病人送至医院进行治疗,防止意外事件的发生。

  四、预防

  1.病程可迁延数年,预后欠佳,少数起病较急,病程在半年以内者,预后较好。

  (1)保持良好的心情,培养良好的兴趣,注意调整自己的心态,努力改善自己的性格,保持心情舒畅,积极向上,从而减少该病的发生。

  (2)适量运动,多参加活动:活动和运动可以帮一个人心理减负,完善性格,对该病的诱发有积极的预防功能。

吃鱼生小心肝吸虫盯上你

  广东人爱吃鱼生,尤其是顺德鱼生、鱼生粥。因为这代表了岭南饮食文化一最重要的元素,就是"鲜"。也因为爱这一口,广东地区肝吸虫发病率居高不下。

  1.什么是肝吸虫病?

  肝吸虫病又称华支睾吸虫病,是我国感染率最高的寄生虫病之一。肝吸虫病在中国至少已有2300年以上的历史。

  2.肝吸虫有哪些特性?

  肝吸虫的感染性幼虫(襄蚴)寄生在淡水鱼虾体内,人们常吃的青鱼、草鱼、鲢鱼、胖头鱼、鲤鱼、鲫鱼等均可携带。吸虫一旦进入人体,可以长期存活,有的甚至可以存活长达20~30年。

  3.人感染肝吸虫后有哪些临床表现?

  人们得病后可以有发热、头痛、消化不良、肝区痛、肝肿大、胆管炎、胆囊炎、胆结石及肝硬化等,个别可引起肝胆管癌。

  4.哪些途径可以感染肝吸虫?

  主要通过生食淡水鱼生或末煮熟的鱼肉感染人体,其次可通过使用受污染的砧板、菜刀、盆碟、碗筷等厨具污染食物进而感染人体。

  需要注意的是,肝吸虫病并不在人与人之间传染。

  5.如何预防肝吸虫感染?

  *不吃淡水鱼生和未熟的鱼虾,不要存有侥幸心理。

  *生熟砧板分开使用。

  *定期到医疗卫生机构(各地疾病预防控制中心或医院)检查,一旦发现肝吸虫感染,应进行规范治疗。

勿把冰箱当"保险箱"

  冰箱的低温环境对大多数细菌的繁殖有明显抑制作用,能推迟食品变质时间,但不会杀灭细菌,一些嗜冷菌在冰箱里仍可大量繁殖从而造成食品污染或变质。

  1.冰箱常见污染细菌

  包括沙门氏菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌以及被称之“冰箱杀手”的李斯特氏菌等等。

  2.食用了冰箱中被污染的食品后会有什么症状?

  通常食用了冰箱中被污染或不新鲜食品后容易出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕或发热等胃肠症状。

  3.危险人群需知道

  危险人群包括孕妇、婴幼儿、老人以及免疫力低下人群,需注意食物要彻底加热再食用。

  4.冰箱食品"智慧存"

  *冰箱里不要储存大量食物,存放时间不要过长。

  *定期清洁冰箱,保持冰箱内部清洁卫生。

  *冰箱储存食品需分类处理,分别包装、密封后再放进冰箱。

  *冰箱内生熟食品要分开,生熟食品应分层存放,熟食放在上层,生肉、禽蛋等生食应放下层。

  *冰箱内的熟食取出后需要加热再食用。

  *生食的蔬菜水果如黄瓜、番茄、草莓、苹果等宜用保鲜袋装起来再冷藏。

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